28 Şubat 2015 Cumartesi

Tüp Bebek Tedavisinde Başarı

En sık gelen sorulardan biri tüp bebekte başarı şansı nedir ? Kliniğimiz bu konuda ne kadar iyi ,başarı ortalamanız nedir?


Tüp Bebek denememi sizde yaparsam gebe kalma şansım ne olacak.

En sık yapılan hatalardan biri Tüp Bebek tedavisini genellemek tir.Tüp bebek tedavisi çiftlere özel bir terapidir.

Eşler ayrı ayrı değerlendirilir ve bir bütün olarak terapi süreci başlar, Başarı şansı çiftlere özeldir, genel değerlendirme kriterlerinde anne adayının yaşı, embriyo kalitesi,tüp bebek tedavi ekibi,rahmin genel durumu, spermin özellikleri gibi bir çok faktör etkendir.
Maalesef yaptığımız en büyük hatalardan biri kendimizi bire bir değerlendirmeden tüm bu genellemelerle karşılaştırma yapmaktır.

Başarı şansı her zaman vardır,sabırla umutla inançla terapiye başlamalı ve hedefe ulaşılana kadar devam edilmelidir.

Çift bir yıl düzenli ilişkiye rağmen hala gebe kalmadıysa (infertil) ve bebek sahibi olmak istiyorsa artık uzman bir hekime görünme zamanı gelmiş demektir.

Öncelikle kendinizle ile ilgili yapmanız gereken değerlendirmeler, 
- Düzenli bir ilişki süreci yaşıyor muyum?
-Adet düzenim nasıl? (Düzenli adet görüyor olmak düzenli ve kaliteli yumurtladığımız anlamına gelmez, bunu unutmayalım.)
-Tüplerim açık mı? (HSG -rahim filmi ile anlaşılır-)
-Rahim içi herhangi bir rahatsızlığım var mı? (Dışarıdan bakıldığında anlaşılmaz HSG rahim filmi çekilmesi ve USG (ultrason kontrolü ) gerekir.
-Herhangi sistemik bir rahatsızlığım var mı? (Kan tetkikleri ile değerlendirme istenir)
Eşim ile ilgili,
-Sperm sayımı nasıl? Yeterli sayı ve kalitede hareketli sperm var mı? (Sperm testi yapılmalı)

Tüm bunlar tedavi süreci için genel değerlendirme kriterleridir, bu kriterler sonrasında iyi bir ekip ile Tüp Bebek serüveni için ilk adımı atabilirsiniz.
Başarı şansınız tüm bu değerlendirmeler ile birlikte yapılmalıdır.

25 Şubat 2015 Çarşamba

Bir eğitimi daha tamamladık

Her hafta aralıksız devam ettiğimiz Hemşirelik Hizmetleri Eğitimini bu hafta da başarılı bir şekilde tamamladık, 
Sizlere Amniyosentez ve Redüksiyonu anlatırken Hemşirelerimize bu süreci uygulamalı olarak paylaştık.
Tüm anneler ve anne adayları içiniz rahat olsun aklınıza takılan her soruyu çekinmeden rahatlıkla paylaşabilirsiniz 



19 Şubat 2015 Perşembe

AMH - ANTİ MÜLLERİAN HORMON

AMH testi nedir? Neden yapılır ? Kimlere yapılır? Bu test sonucunda kaç yaşına kadar gebe kalırım belli olur mu?
Eğer AMH test değerim düşükse gebe kalabilir miyim?




Kanda yapılan bu testte temel amaç tanı konulma sürecine yardımcı olmaktır.
• Menopoz durumunun değerlendirilmesi ,
• İnfertilite açısından over rezervinin değerlendirilmesi ,
• Yardımcı üreme teknikleri / IVF uygulamalarında over cevabının değerlendirilmesi ,
• Prematür over yetmezliği tanısı ,
• Polikistik over sendromu tanısı,
• Over granüloza hücreli tümörlerde tanı ve takip sürecinde bu test yapılabilir.

Antimüllerian hormon (AMH) Müllerian inhibe edici maddedir, Kadınlarda yumurtalık granüloza hücreleri tarafından  Erkeklerde testis Sertoli hücreleri tarafından üretilir.

 AMH ölçümü doğurganlığın değerlendirilmesinde kullanılmaktadır
 Over rezervinin belirlenmesinde kullanılır, Ayrıca, AMH düzeyi gebelik veya kontraseptif kullanımından etkilenmez. 

AMH’u yüksek olan kadınların over stimülasyonuna daha iyi yanıt vererek daha fazla oosit ürettiği bilinmektedir. 
Düşük düzey AMH ise over stimülasyonuna zayıf cevap ile ilişkilendirilmektedir. Stimülasyon öncesi bazal AMH düzeyinin ölçülmesi over cevabının öngörülmesi ve stimülasyonun dozunun planlanmasında etkin olarak kullanılmaktadır.
Görüldüğü üzere AMH testi stimülasyon süreci için etkili bir yol göstericidir ancak tek başına gebelik ile ilgili soruların cevaplamaya yetmez,AMH test sonucunuza göre kesin gebelik yaşı belirlenmesi mümkün değildir,test sonucunuza göre over rezerviniz hakkında bilgi sahibi olabiliriz bu da bize IVF tedavisi sırasında yol gösterici olacaktır.
AMH test değeriniz düşük olsa dahi düşük over rezervli bayanlarda tek oosit takibi ile tedavi devam etmekte ve bu bayanlar gebe kalabilmektedir.
Düşük over rezervi olması gebe kalınamayacağı anlamına gelmez, sadece IVF tedavisi gören hastalar bu süreci daha iyi bilirler tüp bebek serüveni biraz daha meşakatli bir yoldur, normal süreçlere göre biraz daha uzun olur ama sabırla sonuç için mücadeleye devam edilmelidir...

9 Şubat 2015 Pazartesi

FETAL REDUCTION


Redüksiyon

Çoğul gebeliklerde, bir veya daha fazla bebeğin kalbinin ilaç yardımıyla durdurarak bebeğin gelişiminin durdurulması işlemine fetal redüksiyon adı verilmektedir. Fetal redüksiyonda amaç  sağlıklı bir bebeğe ulaşmaktır.




Gebeliğin 10-12. haftaları arasında ultrasonografi eşliğinde karından ince bir iğne ile girilerek yapılmaktadır. 
İşlem için seçilen fetusun kalbine özel bir ilaç ile kalp atımı durdurulmaktadır.

İşlem öncesinde fetuslar tek tek değerlendirilmekte ve problem tespit edilen fetusa  işlem yapılmaktadır. İşlem yapılmayacak fetuslara zarar vermemek için işlem ultrason eşliğinde yapılmaktadır.
Fetus sayısının azalması ile bebeklerde görülebilecek prematürite, hastalık, ölüm ve sakatlık ihtimali belirgin olarak azalmaktadır. Fetal redüksiyon ile sağlıklı bir bebeğiniz olma ihtimali artmaktadır.
Prematür bebeklerde zamanında doğan bebeklere göre hiperaktivite, dikkat eksikliği ve okul problemlerine daha sık rastlanmaktadır.
Üçüz ve dördüz gebeliklerde prematüre doğum riski çok fazladır  bu nedenle fetal ve maternal riskleri azaltmak amacı ile üçüz ve daha fazla gebeliği olanlara fetal redüksiyon işlemi önerilmektedir. Böylece kalan fetuslara daha sağlıklı bir yaşam imkanı tanınmaktadır.
Hastalar Türkiyede tam teşekküllü Devlet veya Üniversite Hastaneleri’nden Heyet Raporu almadan kendi istekleri ile redüksiyon işlemi yaptıramazlar hastaların heyet raporu alma zorunluluğu vardır.

Amniyosentez




AMNİOSENTEZ Nedir?



Amniosentez  anne adayının karın cildinden girilen bir iğneyle rahim içine ve buradan da bebeğin içinde yüzdüğü amniyos sıvısına ulaşılması ve buradan sıvı alınması işlemine verilen isimdir.






Amniyosentez kimlere önerilir?
-35 yaş ve üzeri gebelerde,
-Önceleri kromozomal deformitesi (bozukluğu) olan bebek doğuran gebelerde,
-Yakın akrabalarda kromozomal bozukluk varlığında,

-Anne ve/veya babada genetik hastalık varlığında,
-Üçlü testte risk tespit edilmesi halinde,
-Tekrarlayan düşüklerde,
-Anne veya baba adayına dengeli translokasyon (karşılıklı parça değişimi) taşıyıcılığı veya başka yapısal kromozom kusurlarının olduğunun bilindiği durumlarda,
Önceleri  Nöral Tüp Defektli  bebek doğurma hikayesi veya anne ya da baba adayında Nöral Tüp Defekti var oluşunda,

-Rutin ya da detaylı ultrasonda bebekte bozukluk tespit edildiğinde­.

6 Şubat 2015 Cuma

Tüp Bebekte Beslenme

   Doğru beslenme tüp bebek tedavisiyle bebek sahibi olmak isteyen çiftlerde başarı şansını arttırıyor 

    Eğer fazla kilolarınız varsa tedaviye başlamadan önce ideal kiloya inmek en doğru adımların başında gelecektir.

    Adet düzensizliği,tüylenme,saç dökülmesi,sivilceler ve yumurtlama düzensizlikleri fazla kilolara bağlı olarak ortaya çıkabiliyor.

    Erkeklerde ise ideal kiloda spermin dölleme yeteneği artarken,sperm sayısı ve hareketliliğinde de kilolu erkeklere göre daha olumlu gelişmeler görülmüştür.

    Mutlaka tüketin!
    
    Vitamin E  - 
    Tüm buğdaygiller,brokoli,baklagiller,buğday tohumu,yeşil yapraklı sebzeler 
    Vitamin A- 
    Lahana, karnabahar, Havuç
    Vitamin C-
    Brüksel lahanası , portakal suyu 
    Vitamin D- 
    Süt ve süt ürünleri - somon 
    Kalsiyum - 
    brokoli, soya, süt ürünleri, somon 
    Demir- 
    Yeşil yapraklı sebzeler 
    Çinko- 
    Buğday tohumu,istiridye soya 
    Folik asit- Yeşil yapraklı sebzeler , turunçgiller 

   Dikkat! 
   Yapay tatlandırıcılar , alkol ,gıda boyaları , kafein ,çiğ ve az pişmiş gıdalar, aşırı yağlı gıdalardan uzak durun.



Bol sebze ve meyve yemeli



Proteinden zengin bir içerikle beslenmeli
Bol sıvı tüketmeli 

Plasenta Previa Nedir?




Plesenta Previa nedir?

Plesenta anne ile bebek arasındaki doğal besin zincirini sağlayan gebeliğin devamı açısından hayati öneme sahip besin ve oksijen transferi sağlayan bir organdır.

Plesenta Previa da anne rahmindeki bebek (fetus) ile bebeğin eş kısmının (plesenta) doğum kanalının arasında olması yani doğum kanalını kapaması durumudur.

Plesenta Previa, Plesentanın uterus alt segmentine kısmen veya tam olarak yerleşmesi olarak da tanımlanabilir.

Risk altında mısınız?

Eğer anne 35 ve üzeri ise,
Daha önceden çok sayıda düşük ve küretaj geçirmiş ise,
Çogul gebelik varsa,
Sigara kullanıyorsa,
Geçirilmiş rahim ameliyatı varsa risk altındasınız.


En önemli belirtisi gebeliğin 20.haftasından sonra ortaya çıkan - vajinal kanama - dır.

Ultrasonda yapılan muayene sonrasında bebeğin plesantasının yerleşim yeri saptanır.Plesenta rahim ağzına yerleşmişse Plesenta previadır.

Plesenta Previa anne ve bebek açısından riskli sonuçlara yol açabilir.
Anne için, Ani kanama, Plesentanın rahim duvarına yapışması,
Bebek için, Kansızlık, Prematüre doğum, rahim içi duruş anomalileri , IUGR (rahim içinde bebeğin gelişmemesi

Eğer plesenta previa tanısı aldıysanız aşırı fiziksel aktiviteden ve cinsel ilişkiden kaçınmalısınız .
Plesenta Previada kesin doğum şekli sezeryandır.
eğer ;
ani ve bol kanama olursa ,
şok bulguları varsa
sürekli devam eden ve kesilmeyen kanamalar söz konusu ise
bebeğin kalp atımları kötüleşiyorsa
rahim kasılmaları başlayarak rahim ağzı açılmaya başlıyorsa
acil olarak sezeryan gerekir.

Planlanmış sezeryan da doğum için tarih belirlerken bebeğin akciğerlerinin olgunlaşması göz önüne alınmalıdır.Gerekli durumlarda kortikosteroid tedavisi verilebilir.

Gebelik haftasının küçük olduğu durumlarda kanama çok şiddetli değilse rahim kasılmalarını ve buna bağlı kanamayı durdurmak amacı ile ilaç uygulanabilir.
Burada amaç bebeğin gelişimi için zaman kazanmaktır.

Hastane seçimi ;
Eğer Plesenta previa tanısı nedeniyle sezeryan gerekliliği olan bir hasta iseniz;
doğum yapacağınız hastanenin evinize yakınlık mesafesi - bebek yoğun bakım ünitesi - yetişkin yoğun bakım ünitesi ve uzman bir ekip olmazsa olmazlarınızdan olmalı .

Ayrıca, gebelik takibiniz boyunca mutlaka kan grubunuzu öğrenmiş ve gereklilik halinde kan temini sağlayabilecek yakınlarınızı haberdar etmelisiniz.

İyi bir Kadın doğum uzmanı ile gebelik takiplerinize devam ediyorsanız tüm bu detayları sizin için hekiminiz ve hemşireleriniz düşünecektir.
Gözden kaçmaması adına küçük bir hatırlatma ....